|
|
 |
Czy cukrzycy można zapobiec?Jako?? ?ycia chorego z cukrzyc? jest znacznie obni?ona, g?ównie ze wzgl?du na powik?ania cukrzycy. Czy mo?na wi?c cukrzycy zapobiec? Czy istniej? dowody, ?e zalecane post?powanie lekarskie mo?e ograniczy? wyst?powanie cukrzycy?
Jako?? ?ycia chorego z cukrzyc? jest znacznie obni?ona, g?ównie ze wzgl?du na powik?ania cukrzycy. Czy mo?na wi?c cukrzycy zapobiec? Czy istniej? dowody, ?e zalecane post?powanie lekarskie mo?e ograniczy? wyst?powanie cukrzycy? Je?li tak, to u kogo takie dzia?ania rozpocz?? i czy ma to by? tylko post?powanie polegaj?ce na modyfikacji stylu ?ycia, czy te? powinni?my stosowa? leki?
Analizuj?c dotychczas przeprowadzone badania interwencyjne (The DaQuing IGT and Diabetes Study, Finish Diabetes Prevention Study, Diabetes Prevention Program, Stop-NIDDM, TRIPOD Study), zwraca uwag? fakt, ?e badane populacje to grupy wysokiego ryzyka zachorowania na cukrzyc? typu 2 - pacjenci otyli, z upo?ledzon? tolerancj? glukozy, a w badaniu TRIPOD - kobiety z wywiadem cukrzycy ci??arnych.
W ?rodowisku medycznym od dawna toczy si? dyskusja czy powinni?my stosowa? leki w zapobieganiu cukrzycy. W chwili obecnej mamy dostateczne dowody, aby u pacjentów z grup ryzyka w prewencji cukrzycy stosowa? leczenie behawioralne, polegaj?ce na modyfikacji stylu ?ycia, zwi?kszeniu aktywno?ci fizycznej, wprowadzeniu zdrowych zasad dietetycznych. Dowodów na to dostarczy?y cytowane ju? badania fi?skie (Finish Diabetes Prevention Study), chi?skie (The Da Quing IGT and Diabetes Study), jak równie? ameryka?skie stanowi?ce cz??? ameryka?skiego programu prewencji cukrzycy (Diabetes Prevention Program). Do badania tego kwalifikowano chorych z upo?ledzon? tolerancj? glukozy ale bez jawnej cukrzycy. Wi?kszo?? pacjentów by?a oty?a (?rednie BMI>34kg/m2). Badanie zosta?o przeprowadzone w 3 grupach: I - grupa chorych, u której zastosowano lek i standardowe poradnictwo odno?nie trybu ?ycia, II- grupa, gdzie podano placebo , w III grupie wprowadzono modyfikacj? stylu ?ycia. Osoby bior?ce udzia? w badaniu zach?cono do redukcji codziennej diety (zalecano diet? ubogokaloryczn?, ubogot?uszczow? oraz bogatob?onnikowa) oraz zalecono umiarkowany wysi?ek fizyczny (ok. 150minut tygodniowo). Celem by?a redukcja masy cia?a o 7%. o oko?o 3 latach bada? okaza?o si?, ?e w grupie gdzie zastosowano modyfikacj? w zakresie stylu ?ycia, redukcja ryzyka cukrzycy wynosi?a a? 58%. W grupie osób przyjmuj?cych leki - redukcja ta by?a ni?sza i wynosi?a 31%. Wynika z tego, ?e na ka?de 10 osób z ryzykiem rozwoju cukrzycy, u 6 mo?na zapobiec poprzez w?a?ciwy tryb ?ycia. Wskazuje to na znaczenie prostych i ma?o kosztownych interwencji w zapobieganiu wielu chorób. W posumowaniu, bior?c pod uwag? wyniki cytowanych powy?ej bada?, mo?na z ca?? pewno?ci? zaleci? osobom z grup ryzyka rozwoju cukrzycy modyfikacj? stylu ?ycia, która okaza?a si? najskuteczniejszym sposobem zapobiegania cukrzycy typu 2. Trzeba d??y? do utrzymania prawid?owej masy cia?a, zwi?ksza? aktywno?? fizyczn?, przestrzega? zasad zdrowego ?ywienia. Nale?y jednak podkre?li?, ?e ten prosty z pozoru sposób post?powania wymaga olbrzymiej pracy i zaanga?owania nie tylko personelu medycznego, ale równie? pacjenta i cz?sto ca?ej jego rodziny.
Pismiennictwo:
- Pan X.R., Li G.W., Hu Y.H. I wsp.: Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance. The Da Quing IGT and Diabetes Study. Diabetes Care 1997;20:537-544.
- Tuomilehto J., Lindstrom J., Erikcson J.G. i wsp: Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N Engl J Med 2001;344:1343-1350.
- Knowler W.C, Barrett-Connor E., Fowler S.E. i wsp.: Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med 2002;346:393-403.
|
skomentuj ten artykuł Ostatnie komentarze:
|
|
|
|
